One LOVE, One GOAL: Overcome COVID-19 pandemic
闢謠:有關新冠肺炎的訛傳
郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)
新冠肺炎開始於2019年、並於2020年蹂躪全球,有關新冠肺炎的訊息經不同的途徑傳播,訊息不知是真是假,難以辨清,此外,由於這是新的病毒品種、疾病亦是新出現病種、以前未曾出現過,而病情也轉變得很快,很多資料已過時,而新的資料和發現亦接踵而來,所以,我的建議是先作事實查核(fact check),查看有信譽、值得信賴的消息來源,尤其是世界衛生組織、每個國家的衛生部門(包括加拿大衛生部、Health Canada)、美國疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention、簡稱CDC)、著名醫學組織、著名醫學院等,個人意見只能當作參考,因為就算是該科(包括傳染病科、病理科、微生物科、藥理科等)的專家,每人都可能有不同的意見,我們只能相信全球大部份專家都認同的意見和立場,以下所寫的是以此為根據,但我建議大家不要只聽我片面之詞、而是養成事實查核的習慣。
1. 名稱
世界衛生組織曾在疫症初發時將致病的病毒暫時命名為『新型冠狀病毒』(Novel Coronavirus),後來正式將病毒命名為『SARS-CoV-2』(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2、嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2),而將疾病命名為『2019冠狀病毒病』(Coronavirus disease 2019、簡稱COVID-19)。現時大部份傳媒仍稱作新冠病毒和新冠肺炎,所以,為方便討論,這篇文章仍採用這兩個稱號。
2. 天氣變暖後疫情就會消退嗎?
3. 多喝水和以鹽水和醋嗽口可清除逗留在喉嚨的病毒嗎?
4. 喝酒能將病毒殺死嗎?
5. 熱水浴能防治新冠肺炎嗎?
6. 使用大劑量維他命C能法防治新冠肺炎嗎?
澳洲政府衛生部(Australian Government Department of Health)於2020年3月27日在網上發表資料,留意到有報告謂經靜脈注射大劑量維他命C可能對治療新冠肺炎有好處,不過,在檢討過相關報告後覺得並沒有強而有力的科學證據支持使用維他命C來治療新冠肺炎,該政府部門認為應待更多研究結果才能建議使用經靜脈注射大劑量維他命C來治療新冠肺炎。
所以,口服維他命C補充劑、就算是超大劑量(megadose)是不能防治新冠肺炎,況且,人是處於體內平衡狀況,缺乏維他命C會導致疾病,但服用超過醫學界建議的每天最高攝取量,即每天2000毫克,(尤其是長期服用)會導致多個副作用,包括腎結石、噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、頭痛、失眠等。所以,醫學界仍然是建議從食物攝取均衡營養,包括維他命C,維他命C的食物來源包括多種新鮮的蔬菜和水果,尤其是柑橘類(citrus fruits)、番茄、草莓、菠蘿、奇異果、西瓜、木瓜、芒果、綠葉蔬菜、西蘭花、紅椒和青椒等。
7. 服用大劑量維他命D能法防治新冠肺炎嗎?
人體能從接觸陽光內的紫外光製造維他命D,在夏季,製造維他命D的效率很高,在溫帶氣候區域生活、皮膚白皙的人只需每天在中午時分讓百分之十的身體面積(例如雙手和面部)接觸陽光十分鐘便可得到所需的維他命D,居住在越接近赤道的區域則所需的時間就越短、而居住在離赤道越遠的地區則所需的時間就越長;此外,另有多個因素會影響維他命D的製造,包括人的膚色、年齡、環境因素(例如雲層、臭氧、空氣污染等),雖然少許陽光對製造維他命D有好處,但接觸過多陽光會增加患上皮膚癌的風險,所以,接觸陽光時要避免皮膚出現紅斑和灼傷,不過,塗上防曬霜、戴上帽子和穿上防曬衣服又會減少維他命D的製造。在冬季,製造維他命D的效率卻降低了,因為天氣太冷而較少外出;外出時又穿上很多衣服、令外露的身體面積減少;太陽所處的位置令紫外光被大氣層反射而較少紫外光到達地面,有研究顯示,在緯度35度及較北的地區,每年冬季就最少有幾個月的時間紫外光的不足限制維他命D的製造(多倫多位於北緯43度)。不過,維他命D的供應不會在冬季就立刻急跌,因為人體在肝臟和脂肪組織貯藏維他命D,但研究顯示維他命D的製造在冬季明顯降低,通常是九月達到最高水平、而三月是最低水平,所以,我們在每年冬季需要從食物或營養補充劑攝取額外維他命D,維他命D的食物來源包括富含脂肪的魚(例如三文魚、吞拿魚、鯖魚等)、奶類食品、加入維他命的果汁和豆奶等,蛋黃只含少量維他命D,水果、蔬菜和穀類食品並不含維他命D,所以,我們很難單從飲食攝取足夠維他命D,所以,加拿大衛生部建議所有成年人都應服用維他命D補充劑,不單只在冬季、而是整年都應服用,因為在夏季,我們應塗上防曬霜、戴上帽子和穿上防曬衣服以防患上皮膚癌(防癌仍是首要的!),加拿大衛生部建議所有年過五十歲的成年人每天服用400國際單位的維他命D補充劑,並應服用有較大『生物有效性』(bioavailabity)的維他命D3、而非D2。
不過,攝取過量維他命D不單不會為健康帶來額外的好處,反而會帶來不良副作用,主要是導致過多鈣積聚體內,引起噁心、嘔吐、乏力、尿頻、骨痛、腎結石等。所以,最適當的做法是找家庭醫生查看血液內維他命D的水平,並按這個水平決定是否需要服用維他命D補充劑,而需要的話服用的劑量、並定時檢測血液內維他命D的水平。忠告各位不要胡亂服用大劑量、尤其是超大劑量維他命D補充劑。
8. 服用含鋅喉糖、鋅含量高的食物和鋅補充劑能防治新冠肺炎嗎?
理論上,鋅能抑制病毒的複製(replication),不過,不是血液內、也不是在組織和細胞間隙的細胞間隙液(interstitial fluid)內的鋅能抑制病毒的複製、而是已被吸收入細胞內的鋅,因為病毒是在進入細胞內『騎劫』了細胞的生化功能來複製的,但鋅屬電離子(ion),很難進入細胞內,所以,就算服用大劑量含鋅喉糖、鋅含量高的食物和鋅補充劑的療效都不顯著。有研究顯示,同時服用離子載體(ionophore)可能有療效,這就是有醫生使用抗瘧疾藥物氯喹(Chloroquine)和羥氯喹(Hydroxychloroquine)來醫治新冠肺炎的原因只一,因為縱使氯喹和羥氯喹不能直接殺死新冠病毒,但是具有離子載體的功用,所以,理論上可以幫助鋅離子進入人體細胞、從而抑制新冠病毒的複製。
醫學界使用氯喹和羥氯喹已有一段長時間,初期是用來防治瘧疾的,現在也用來醫治多種自體免疫性疾病(Autoimmune disease),包括類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等,不過,這些藥物可能會帶來嚴重的副作用,包括視網膜病變(retinopathy),所以,需長期服用的病人要定期作眼睛檢查,更嚴重的副作用是影響心臟的電傳導功能、可能導致嚴重的心律不齊而致命,尤其是有醫生建議將阿奇霉素(Azithromycin)與氯喹和羥氯喹同用,加強藥效,因為阿奇霉素除了具殺細菌、也具殺病毒的功效,不過,阿奇霉素也會影響心臟的電傳導功能,大大增加心律不齊而致命的風險,雖然中國、南韓、法國等醫生曾憑經驗(empirically)使用氯喹和羥氯喹醫治新冠肺炎,但效果並不一致,現在,多個國家的醫生正在研究這些藥物的實際療效和副作用,所以,在有確切的結果前不要胡亂服用,已有人在美國和肯尼亞因擔心患上新冠肺炎自行服用氯喹和羥氯喹而死亡的消息。
9. 有什麼食物或營養補充劑能防治新冠病毒嗎?
10. 為什麼醫生和衛生官員千叮萬囑不要用未潔淨的手觸摸眼、鼻和口呢?
如同會導致其他呼吸道感染(例如傷風、流感等)的病毒,導致新冠肺炎的病毒也是經呼吸道進入人體,這有兩個主要的途經:
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- 經人與人的直接接觸:當受病毒感染的人(無論是已發病、在潛伏期仍未病、或不會發病的帶菌者)打噴嚏或咳嗽時會噴出含病毒的飛沫(droplet)和氣溶膠(aerosol),在附近的人會吸入而受感染,戴口罩會減少已受感染的人散播病毒的數量、和減低健康的人被感染的風險,保持適當的距離更是很重要的,不同的國家和地區有不同的規定,加拿大的規定(無論室內或室外)是兩公尺(約六英呎)。
- 經間接接觸:我們不能確切知道病毒逗留在不同的地方和物品上存活的時間,有不少研究證實病毒能在不同物質上存活多個小時、甚至多日,所以,當我們的手觸摸過受病毒污染的物品(例如桌面、手提電話機、電腦、遙控、門把手、升降機按鈕等),然後再摸面,這就有機會把病毒傳染,醫學界特別關注觸摸眼、鼻和口,因為眼、鼻和口的表面不是皮膚細胞、而是黏膜(mucosa),容易被病毒入侵,眼睛經由淚管(nasolacrimal duct、又稱tear duct)與鼻子和呼吸道相通、而口腔又與呼吸道相通,所以,可經可能受污染、但未潔淨的手把病毒傳播體內。至於面部其他部位和耳朵的表面都是皮膚細胞,不會被這些病毒感染,而病毒不會長時間在皮膚上存活、又不會從這些部位『跳』到眼、鼻和口,所以,理論上觸摸眼、鼻和口以外的其他部位而導致新冠肺炎和其他呼吸道感染的風險是非常低,但當人摸面時有很大機會也會觸摸到眼、鼻或口,所以,盡量不要觸摸頸以上的部位。有研究顯示,人不自覺摸面平均是每小時二十三次,所以,經常徹底把雙手洗淨是非常重要的。
此外,如同不少病毒(包括會導致傷風的病毒),新冠病毒也會導致眼睛結膜炎(Conjunctivitis、俗稱紅眼症、Pink Eye),淚水也含新冠病毒,所以,患者觸摸或揉搓眼睛後觸摸其他人或物品會將病毒散播。眼鏡和太陽眼鏡並不能完全保護眼睛不會被從患者打噴嚏和咳嗽時噴出的呼吸飛沫直接感染,護目鏡和眼罩能更有效保護雙目,所以,世界衛生組織建議,要照顧新冠肺炎患者的醫護人員和親友都應戴上護目鏡或眼罩。至於配戴隱形眼鏡的人,美國眼科學院(The American Academy of Ophthalmology)建議暫時改戴普通眼鏡,以減低感染新冠病毒的風險,不過,美國驗光協會(The American Optometric Association)卻認為配戴隱形眼鏡是安全的,只要用者依足眼睛和隱形眼鏡的護理守則便可。
11. 經常用鹽水沖洗鼻腔(nasal irrigation/rinsing、俗稱洗鼻)能防治新冠肺炎嗎?
不能,沒有研究報告證實經常用鹽水沖洗鼻腔能防治新冠病毒。雖然有研究顯示經常用鹽水沖洗鼻腔能令傷風患者較快康復,但沒有研究證實能預防任何呼吸道感染。
12. 乾手機(hand dryers)能殺死新冠病毒嗎?
不能,乾手機並不能殺死新冠病毒,但由於濕的手比乾的手更容易傳播病毒,所以,在徹底洗淨雙手後,必須用紙巾或乾手機把雙手完全弄乾,然後,用紙巾或肩膀、手臂、手肘、或前臂把門打開,以免再次受污染雙手。
13. 蚊子會傳播新冠病毒嗎?
蚊子可傳播多種傳染病,包括瘧疾(Malaria)、西尼羅病毒(West Nile Virus)、黃熱(Yellow Fever)、登革熱(Dengue Fever)、寨卡病毒(Zika virus) 、日本腦炎(Japanese encephalitis、中國譯為流行性乙型腦炎、簡稱乙腦)等,直至現在,還沒有確實可靠的資料證明新冠病毒能經由蚊子傳播,相反,『世界衛生組織』(World Health Organization、簡稱WHO)清楚明確指出新冠病毒不可能由蚊子傳播。不過,尤其是在夏天將臨之際和在夏日,大家必需採取適當的措施防止蚊子繁殖和預防被蚊子叮,避免感染會被蚊子傳播的疾病。
蚊子出沒的高峰時間是每天從日落至下一天的日出,所以在這一時段內應儘量避免外出,如有需要在這一時段參與戶外活動,則應採取適當的預防措施避免被蚊叮,例如穿著長袖衫、長褲和長襪等,並在外露的皮膚和衣服噴上或塗上有效的驅蚊劑、因為蚊子可叮穿薄的衣服,儘量不要穿著深色的衣服,因為這能吸引蚊子,也不要抹上香水和其他發放香味的化妝品等,因為這些也會吸引蚊子,此外,可戴上防蚊罩和將防蚊網罩在嬰兒車上,以防被蚊叮。
防止蚊子在家居附近出沒,應把『死水』排去,經常查看雨水渠有沒有被樹葉等東西堵塞、並要保持雨水渠通暢,將聚在花盆、水桶、罐、飼養寵物的碗碟、游泳池上蓋等的積水清除,把容易積水的廢物(例如無用的輪胎等)適當地棄置;防止蚊子飛進室內,可在門窗加上防蚊網,並將損壞的防蚊網修補,使用蚊帳可進一步預防免受蚊子所叮。
14. 第五代流動通訊技術(5G mobile networks)會傳播新冠病毒或導致新冠肺炎的症狀嗎?
有陰謀論傳言謂新冠肺炎全球大流行是因為第五代流動通訊技術所發放的高能量、而並非感染了新冠病毒。現時,沒有科學研究數據證明第五代流動通訊技術和發射塔會導致新冠肺炎的症狀、令人更容易受新冠病毒感染、或新冠病毒會隨電波傳播。醫學界已很清楚知道新冠肺炎是因感染了生物性的病原體(病毒)引起,而非因物理性的病原體(幅射)導致,世界衛生組織已明確表明第五代流動通訊技術不會傳播新冠肺毒。
類似的陰謀論可做成實際的傷害,分散了我們正在面對真正問題的注意力,將個人、社群、企業、政府等為了防止病毒擴散而應做的事情鬆懈,例如盡量逗留在家、經常洗手、不要用未清潔的手觸摸面部、外出時要帶口罩和保持適當的社交距離、盡量多為市民測試、隔離受感染的人、追查曾與患者有接觸的人士、支持研發藥物和疫苗…等。此外,更要小心散播這些陰謀論的人是否別有用心,例如為不知名的組織籌款、推廣產品等。
15. 飲用或注射消毒劑能殺死新冠病毒嗎?
適當使用消毒劑(disinfectant)能殺死殘留在物品上的細菌和病毒、包括新冠病毒,但消毒劑是外用、而不是內服或注射的,錯誤使用會引起嚴重的副作用。
其實,多年來有人推銷飲用含氯(chlorine)的消毒劑作用保健品或治療疾病,稱為『神奇礦物質溶液』(Miracle Mineral Solution、簡稱MMS)、『神奇礦物質補充劑』(Miracle Mineral Supplement)、『淨水溶液』(Water Purification Solution、簡稱WPS)等,這些消毒劑含亞氯酸鈉(sodium chlorite),與酸性物質混合會轉化為二氧化氯(chlorine dioxide),一種工業用的漂白劑。
『神奇礦物質溶液』的宣傳資料形容產品為含百分之二十八亞氯酸鈉的蒸餾水,產品說明教導用家將產品混入檸檬酸(citric acid),例如檸檬或檸檬汁、或其他酸性物質,然後飲用,有時,亞氯酸鈉會與檸檬酸活化劑(citric acid activator)一同出售。
有些分銷商發出虛假的聲明,謂產品可殺死病毒和細菌,並可治療自閉症、愛滋病、肝炎、流感、癌病…等,不過,美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration、簡稱FDA)並未能找到任何有關產品療效和安全性的醫學研究報告,美國食品藥品監督管理局擔心的是用家的安全及會因此而耽誤使用已證實有效而安全的治療方法。
飲用任何含亞氯酸鈉的產品會引起噁心、嘔吐、腹瀉和嚴重脫水(dehydration)的症狀,有些產品標籤聲稱飲用產品後嘔吐和腹瀉是正常的反應,並堅持有這些反應即表示產品正在發揮功效,但這是明顯的失實聲明。
通常,產品的濃度越高、服用者的反應越嚴重,美國食品藥品監督管理局曾接獲多宗消費者服用後出現嚴重反應的報告,包括嚴重嘔吐、嚴重腹瀉、因脫水導致會危害生命的低血壓和急性腎衰竭、急性肝衰竭等,所以,飲用這些產品可帶來嚴重的副作用、甚至會致命。
在很多國家、包括加拿大,用虛假或誤導的聲明和手法售賣或推銷健康產品是違法的,加拿大衛生部(Health Canada)對待這個問題是很認真的,會採取一切機制和手段防止和停止這些活動。在加拿大,只有獲加拿大衛生部授權可在加拿大出售的健康產品(包括處方藥物、非處方藥物和天然保健品等)才可刊登廣告,並必須依照具體的監管規定。在加拿大,於2018年就有人因售賣神奇礦物質溶液被判罪名成立,判罰居家軟禁六個月和宵禁十八個月,然後緩刑兩年。