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辟谣:有关新冠肺炎的讹传

郭咏观医生 (Dr. Jason Kwok)

新冠肺炎开始于2019年、并于2020年蹂躏全球,有关新冠肺炎的讯息经不同的途径传播,讯息不知是真是假,难以辨清,此外,由于这是新的病毒品种、疾病亦是新出现病种、以前未曾出现过,而病情也转变得很快,很多资料已过时,而新的资料和发现亦接踵而来,所以,我的建议是先作事实查核(fact check),查看有信誉、值得信赖的消息来源,尤其是世界卫生组织、每个国家的卫生部门(包括加拿大卫生部、Health Canada)、美国疾病管制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention、简称CDC)、著名医学组织、著名医学院等,个人意见只能当作参考,因为就算是该科(包括传染病科、病理科、微生物科、药理科等)的专家,每人都可能有不同的意见,我们只能相信全球大部份专家都认同的意见和立场,以下所写的是以此为根据,但我建议大家不要只听我片面词、而是养成事实查核的习惯。

1. 名称
国际组织在2015年确立避免『歧视』疾病名字的原则,世界卫生组织、世界动物卫生组织和粮农组织商议后,确立原则,指出除非相关疾病的名字已被广为使用,否则日后发现新的疾病时,最好跟从这原则来命名疾病,当中包括『五不』原则,有五个类别的字眼最好避免,包括:(1)地方名字、(2)人名、(3)特定类别的动物或食物名字、(4)跟文化、人口、产业或职业有关(例如『退伍军人症』)和(5)引起不必要恐慌(例如『不明』、『致命』)。

世界卫生组织曾在疫症初发时将致病的病毒暂时命名为『新型冠状病毒』(Novel Coronavirus),后来正式将病毒命名为『SARS-CoV-2』(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2、严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2),而将疾病命名为『2019冠状病毒病』(Coronavirus disease 2019、简称COVID-19)。现时大部份传媒仍称作新冠病毒和新冠肺炎,所以,为方便讨论,这篇文章仍采用这两个称号。

2. 天气变暖后疫情就会消退吗?
现时仍未知天气和气温对新冠肺炎的影响,有些病毒(例如伤风和流感等)会在寒冷的冬季传播得较厉害,但这不等同在其他日子不会因感染这些病毒而生病,直至现在仍不知新冠肺炎是否会在天气变得较暖后传播得较慢,不过,现有的资料显示,新冠病毒正在全球各地蔓延,包括在天气较热和潮湿的地方,所以,无论处身地方的天气如何也应采取适当的预防措施。
3. 多喝水和以盐水和醋嗽口可清除逗留在喉咙的病毒吗?
这都不能清除新冠病毒,用盐水嗽口可以舒缓喉咙痛,其他可以舒缓喉咙痛的方法包括:啜吸冰片(ice chips)、棒冰(popicles)或润喉糖(不建议让少于两岁的幼童使用润喉糖);使用加湿机(humidifier)或凉雾喷雾器(vaporizer)、喝暖的饮料和水,适量喝水能保持口腔和喉咙湿润和身体有足够的水份。
4. 喝酒能将病毒杀死吗?
酒精能杀死病菌、包括新冠病毒,若清洗双手时没有自来水和皂液,可使用含最少60%酒精的洁手液,清洁桌面或其他容易受病毒污染的器具和表面时也可使用含酒精的清洁剂,但喝酒却不能把已进入人体的新冠病毒杀死,更不可喝消毒用的酒精,因为通常含异丙醇(Isopropyl alcohol),有抑制中枢神经系统的作用,中毒的症状包括发红、头痛、眩晕、恶心、呕吐、麻痹、低温、低血压、休克、昏迷、甚至死亡。也不要将酒精喷在衣服和身体上,因为这不但不能杀死已进入身体的病毒,反而会损坏衣物和伤害身体的黏膜(mucous membranes)、包括眼睛和口腔等,酒精能消毒表面,但必须依照正确的指引使用。
5. 热水浴能防治新冠肺炎吗?
由于有些病毒(例如伤风和流感等)会在寒冷的气候传播得较厉害、而人体的免疫细胞在患病发烧时是会较活跃,所以,有人提议热水浴能预防新冠肺炎,但人属恒温动物(Homeotherms),能在环境温度变化的情况下保持体温的相对稳定,让身体维持在平衡的状况,医学界称为:『体内平衡』(homeostasis),所以,热水浴后体温很快就会回复正常、故不能防治新冠肺炎,相反,冲凉时水温过高反而会导致灼伤。根据相同理论,有人在患病时尝试用不同方法将体温提高,例如喝热水、热茶和热汤、吃辛辣的食物、剧烈运动、用厚的被子将身体裹着等,这都是不正确的方法,患病发烧时作剧烈运动和用厚的被子将身体裹着等可能会导致体温过高而出现并发症。那么,患病发烧时应否将体温降低和用什么方法降温呢?这是一个复杂的问题,难以简单地说明,我将在未来详细讲解。
6. 使用大剂量维他命C能法防治新冠肺炎吗?
维他命(vitamins又称维生素),是人体细胞正常运作、生长和发育所必须的,我们身体必须的维他命共有十三种,缺一不可,缺乏了任何一种维他命都会导致疾病,这包括维他命C,缺乏维他命C带来的症状包括:贫血;牙龈发炎及出血;容易流血,包括流鼻血、皮下出血等;抵抗力弱而导致容易发炎;伤口愈合时间较长;头发干燥及分叉;皮肤粗糙、干燥和呈现鳞状;牙釉质(tooth enamel、又称珐琅质)变得薄弱;关节痛楚及肿胀;由于新陈代谢的减慢导致体重增加等,严重缺乏维他命C会导致坏血病(scurvy),症状包括浑身衰弱、贫血、牙龈疾病、皮下出血等。曾有人建议服用维他命C预防或治疗伤风和感冒,研究结果显示,服用维他命C确能减低患上伤风的风险,但只在某些生活在极端情况下的特定群体,包括在亚北极环境(subarctic environments)服役的士兵、滑雪运动员及马拉松跑手等,现时还没有确实的数据证明服用维他命C能有效为普罗大众预防或治疗伤风。不过,经常服用维他命C补充剂的人患上伤风时症状较轻微及患病时间较短,在患上伤风后才服用维他命C补充剂是没有效果的。

澳洲政府卫生部(Australian Government Department of Health)于2020年3月27日在网上发表资料,留意到有报告谓经静脉注射大剂量维他命C可能对治疗新冠肺炎有好处,不过,在检讨过相关报告后觉得并没有强而有力的科学证据支持使用维他命C来治疗新冠肺炎,该政府部门认为应待更多研究结果才能建议使用经静脉注射大剂量维他命C来治疗新冠肺炎。

所以,口服维他命C补充剂、就算是超大剂量(megadose)是不能防治新冠肺炎,况且,人是处于体内平衡状况,缺乏维他命C会导致疾病,但服用超过医学界建议的每天最高摄取量,即每天2000毫克,(尤其是长期服用)会导致多个副作用,包括肾结石、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、头痛、失眠等。所以,医学界仍然是建议从食物摄取均衡营养,包括维他命C,维他命C的食物来源包括多种新鲜的蔬菜和水果,尤其是柑橘类(citrus fruits)、番茄、草莓、菠萝、奇异果、西瓜、木瓜、芒果、绿叶蔬菜、西兰花、红椒和青椒等。

7. 服用大剂量维他命D能法防治新冠肺炎吗?
维他命D除了对防治骨质疏松是很重要外,对人体的免疫功能也是具关键性作用的,缺乏维他命D会减弱免疫反应而导致增加患上多种疾病的风险、包括呼吸道的疾病,例如哮喘(asthma )、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease、简称COPD)、肺结核(pulmonary tuberculosis、简称TB)及其他病毒性和细菌性呼吸道感染等。现时仍没有证实能治疗新冠肺炎的特效药物,亦没有缺乏维他命D或服用维他命D补充剂对感染新冠肺炎风险的研究报告,不过,有研究报告显示摄取足够维他命D能增强免疫反应而能保护免受呼吸道感染,服用维他命D补充剂对本身缺乏维他命D的人特别有效,此外,服用维他命D补充剂亦能减低长者患上呼吸道感染后的死亡率,这对防治新冠肺炎可能有启示,因为长者是患上新冠肺炎的高危族群、而死亡率也较高;另有研究显示,服用维他命D补充剂,效果最好的方法是定时服用低剂量、而效果最差的是相隔长时间服用大剂量。

人体能从接触阳光内的紫外光制造维他命D,在夏季,制造维他命D的效率很高,在温带气候区域生活、皮肤白皙的人只需每天在中午时分让百分之十的身体面积(例如双手和面部)接触阳光十分钟便可得到所需的维他命D,居住在越接近赤道的区域则所需的时间就越短、而居住在离赤道越远的地区则所需的时间就越长;此外,另有多个因素会影响维他命D的制造,包括人的肤色、年龄、环境因素(例如云层、臭氧、空气污染等),虽然少许阳光对制造维他命D有好处,但接触过多阳光会增加患上皮肤癌的风险,所以,接触阳光时要避免皮肤出现红斑和灼伤,不过,涂上防晒霜、戴上帽子和穿上防晒衣服又会减少维他命D的制造。在冬季,制造维他命D的效率却降低了,因为天气太冷而较少外出;外出时又穿上很多衣服、令外露的身体面积减少;太阳所处的位置令紫外光被大气层反射而较少紫外光到达地面,有研究显示,在纬度35度及较北的地区,每年冬季就最少有几个月的时间紫外光的不足限制维他命D的制造(多伦多位于北纬43度)。不过,维他命D的供应不会在冬季就立刻急跌,因为人体在肝脏和脂肪组织贮藏维他命D,但研究显示维他命D的制造在冬季明显降低,通常是九月达到最高水平、而三月是最低水平,所以,我们在每年冬季需要从食物或营养补充剂摄取额外维他命D,维他命D的食物来源包括富含脂肪的鱼(例如三文鱼、吞拿鱼、鲭鱼等)、奶类食品、加入维他命的果汁和豆奶等,蛋黄只含少量维他命D,水果、蔬菜和谷类食品并不含维他命D,所以,我们很难单从饮食摄取足够维他命D,所以,加拿大卫生部建议所有成年人都应服用维他命D补充剂,不单只在冬季、而是整年都应服用,因为在夏季,我们应涂上防晒霜、戴上帽子和穿上防晒衣服以防患上皮肤癌(防癌仍是首要的!),加拿大卫生部建议所有年过五十岁的成年人每天服用400国际单位的维他命D补充剂,并应服用有较『生物有效性』(bioavailabity)的维他命D3、而非D2。

不过,摄取过量维他命D不单不会为健康带来额外的好处,反而会带来不良副作用,主要是导致过多钙积聚体内,引起恶心、呕吐、乏力、尿频、骨痛、肾结石等。所以,最适当的做法是找家庭医生查看血液内维他命D的水平,并按这个水平决定是否需要服用维他命D补充剂,而需要的话服用的剂量、并定时检测血液内维他命D的水平。忠告各位不要胡乱服用大剂量、尤其是超大剂量维他命D补充剂。

8. 服用含锌喉糖、锌含量高的食物和锌补充剂能防治新冠肺炎吗?
直至现时,仍没有锌(zinc)对新冠病毒影响的研究报告,只有报告认为锌能抑制其他冠状病毒、包括在2002-04年引致严重急性呼吸系统综合症(SARS、俗称『沙士』)及其他导致伤风(或称普通感冒)的冠状病毒,不过在临床上,服用含锌喉糖和锌补充剂在防治伤风的疗效并不一致,充其量效果只是一般。

理论上,锌能抑制病毒的复制(replication),不过,不是血液内、也不是在组织和细胞间隙的细胞间隙液(interstitial fluid)内的锌能抑制病毒的复制、而是已被吸收入细胞内的锌,因为病毒是在进入细胞内『骑劫』了细胞的生化功能来复制的,但锌属电离子(ion),很难进入细胞内,所以,就算服用大剂量含锌喉糖、锌含量高的食物和锌补充剂的疗效都不显著。有研究显示,同时服用离子载体(ionophore)可能有疗效,这就是有医生使用抗疟疾药物氯喹(Chloroquine)和羟氯喹(Hydroxychloroquine)来医治新冠肺炎的原因只一,因为纵使氯喹和羟氯喹不能直接杀死新冠病毒,但是具有离子载体的功用,所以,理论上可以帮助锌离子进入人体细胞、从而抑制新冠病毒的复制。

医学界使用氯喹和羟氯喹已有一段长时间,初期是用来防治疟疾的,现在也用来医治多种自体免疫性疾病(Autoimmune disease),包括类风湿性关节炎、红斑狼疮等,不过,这些药物可能会带来严重的副作用,包括视网膜病变(retinopathy),所以,需长期服用的病人要定期作眼睛检查,更严重的副作用是影响心脏的电传导功能、可能导致严重的心律不齐而致命,尤其是有医生建议将阿奇霉素(Azithromycin)与氯喹和羟氯喹同用,加强药效,因为阿奇霉素除了具杀细菌、也具杀病毒的功效,不过,阿奇霉素也会影响心脏的电传导功能,大大增加心律不齐而致命的风险,虽然中国、南韩、法国等医生曾凭经验(empirically)使用氯喹和羟氯喹医治新冠肺炎,但效果并不一致,现在,多个国家的医生正在研究这些药物的实际疗效和副作用,所以,在有确切的结果前不要胡乱服,已有人在美国和肯尼亚因担心患上新冠肺炎自行服用氯喹和羟氯喹而死亡的消息。

9. 有什么食物或营养补充剂能防治新冠病毒吗?
互联网和电子社交平台经常上载或传来某些食物或营养补充剂能防治新冠肺炎,其中包括蒜、香蕉…等,直至现时并没有任何可信的科学数据证明某种食物或饮食方式能增强免疫力、并能防治新冠肺炎,其实,人体需要很多种不同的营养素来维持身体的健康和器官的正常运作、包括免疫系统,缺乏某些营养素固然会令人生病,但过量也会带来不良的后果,况且,营养素也会有相互作用,某些营养素若过量会影响其他营养素的功能。医学界建议从食物摄取均衡的营养,尤其是多吃新鲜、不同种类的水果和蔬菜,除非真的缺乏某种营养素、或身体患有会影响进食和肠胃吸收的功能。此外,充足的睡眠、定时的运动、舒缓压力和保持心境平和都能增强免疫功能,不要误信不实、甚至是夸大其词的宣传,倚赖某些食物或营养补充剂,不但浪费金钱,及可能导致营养不均,并存有虚假的安全感(false sense of security)、而忽略了应采取的健康生活方式和措施。
10. 为什么医生和卫生官员千叮万嘱不要用未洁净的手触摸眼、鼻和口呢?

如同会导致其他呼吸道感染(例如伤风、流感等)的病毒,导致新冠肺炎的病毒也是经呼吸道进入人体,这有两个主要的途经:

    1. 经人与人的直接接触:当受病毒感染的人(无论是已发病、在潜伏期仍未病、或不会发病的带菌者)打喷嚏或咳嗽时会喷出含病毒的飞沫(droplet )和气溶胶(aerosol),在附近的人会吸入而受感染,戴口罩会减少已受感染的人散播病毒的数量、和减低健康的人被感染的风险,保持适当的距离更是很重要的,不同的国家和地区有不同的规定,加拿大的规定(无论室内或室外)是两公尺(约六英呎)。
    2. 经间接接触:我们不能确切知道病毒逗留在不同的地方和物品上存活的时间,有不少研究证实病毒能在不同物质上存活多个小时、甚至多日,所以,当我们的手触摸过受病毒污染的物品(例如桌面、手提电话机、电脑、遥控、门把手、升降机按钮等),然后再摸面,这就有机会把病毒传染,医学界特别关注触摸眼、鼻和口,因为眼、鼻和口的表面不是皮肤细胞、而是黏膜(mucosa),容易被病毒入侵,眼睛经由泪管(nasolacrimal duct、又称tear duct)与鼻子和呼吸道相通、而口腔又与呼吸道相通,所以,可经可能受污染、但未洁净的手把病毒传播体内。至于面部其他部位和耳朵的表面都是皮肤细胞,不会被这些病毒感染,而病毒不会长时间在皮肤上存活、又不会从这些部位『跳』到眼、鼻和口,所以,理论上触摸眼、鼻和口以外的其他部位而导致新冠肺炎和其他呼吸道感染的风险是非常低,但当人摸面时有很大机会也会触摸到眼、鼻或口,所以,尽量不要触摸颈以上的部位。有研究显示,人不自觉摸面平均是每小时二十三次,所以,经常彻底把双手洗净是非常重要的。

此外,如同不少病毒(包括会导致伤风的病毒),新冠病毒也会导致眼睛结膜炎(Conjunctivitis、俗称红眼症、Pink Eye),泪水也含新冠病毒,所以,患者触摸或揉搓眼睛后触摸其他人或物品会将病毒散播。眼镜和太阳眼镜并不能完全保护眼睛不会被从患者打喷嚏和咳嗽时喷出的呼吸飞沫直接感染,护目镜和眼罩能更有效保护双目,所以,世界卫生组织建议,要照顾新冠肺炎患者的医护人员和亲友都应戴上护目镜或眼罩。至于配戴隐形眼镜的人,美国眼科学院(The American Academy of Ophthalmology)建议暂时改戴普通眼镜,以减低感染新冠病毒的风险,不过,美国验光协会(The American Optometric Association)却认为配戴隐形眼镜是安全的,只要用者依足眼睛和隐形眼镜的护理守则便可。

11. 经常用盐水冲洗鼻腔(nasal irrigation/rinsing、俗称洗鼻)能防治新冠肺炎吗?

不能,没有研究报告证实经常用盐水冲洗鼻腔能防治新冠病毒。虽然有研究显示经常用盐水冲洗鼻腔能令伤风患者较快康复,但没有研究证实能预防任何呼吸道感染。

12. 干手机(hand dryers)能杀死新冠病毒吗?

不能,干手机并不能杀死新冠病毒,但由于湿的手比干的手更容易传播病毒,所以,在彻底洗净双手后,必须用纸巾或干手机把双手完全弄干,然后,用纸巾或肩膀、手臂、手肘、或前臂把门打开,以免再次受污染双手。

13. 蚊子会传播新冠病毒吗?
蚊子可传播多种传染病,包括疟疾(Malaria)、西尼罗病毒(West Nile Virus)、黄热(Yellow Fever)、登革热(Dengue Fever)、寨卡病毒(Zika virus) 、日本脑炎(Japanese encephalitis 、中国译为流行性乙型脑炎、简称乙脑)等,直至现在,还没有确实可靠的资料证明新冠病毒能经由蚊子传播,相反,『世界卫生组织』(World Health Organization、简称WHO)清楚明确指出新冠病毒不可能由蚊子传播。不过,尤其是在夏天将临之际和在夏日,大家必需采取适当的措施防止蚊子繁殖和预防被蚊子叮,避免感染会被蚊子传播的疾病。

蚊子出没的高峰时间是每天从日落至下一天的日出,所以在这一时段内应尽量避免外出,如有需要在这一时段参与户外活动,则应采取适当的预防措施避免被蚊叮,例如穿着长袖衫、长裤和长袜等,并在外露的皮肤和衣服喷上或涂上有效的驱蚊剂、因为蚊子可叮穿薄的衣服,尽量不要穿着深色的衣服,因为这能吸引蚊子,也不要抹上香水和其他发放香味的化妆品等,因为这些也会吸引蚊子,此外,可戴上防蚊罩和将防蚊网罩在婴儿车上,以防被蚊叮。

防止蚊子在家居附近出没,应把『死水』排去,经常查看雨水渠有没有被树叶等东西堵塞、并要保持雨水渠通畅,将聚在花盆、水桶、罐、饲养宠物的碗碟、游泳池上盖等的积水清除,把容易积水的废物(例如无用的轮胎等)适当地弃置;防止蚊子飞进室内,可在门窗加上防蚊网,并将损坏的防蚊网修补,使用蚊帐可进一步预防免受蚊子所叮。

14. 第五代流动通讯技术(5G mobile networks)会传播新冠病毒或导致新冠肺炎的症状吗?
有阴谋论传言谓新冠肺炎全球大流行是因为第五代流动通讯技术所发放的高能量、而并非感染了新冠病毒。现时,没有科学研究数据证明第五代流动通讯技术和发射塔会导致新冠肺炎的症状、令人更容易受新冠病毒感染、或新冠病毒会随电波传播。医学界已很清楚知道新冠肺炎是因感染了生物性的病原体(病毒)引起,而非因物理性的病原体(幅射)导致,世界卫生组织已明确表明第五代流动通讯技术不会传播新冠肺毒。

类似的阴谋论可做成实际的伤害,分散了我们正在面对真正问题的注意力,将个人、社群、企业、政府等为了防止病毒扩散而应做的事情松懈,例如尽量逗留在家、经常洗手、不要用未清洁的手触摸面部、外出时要带口罩和保持适当的社交距离、尽量多为市民测试、隔离受感染的人、追查曾与患者有接触的人士、支持研发药物和疫苗…等。此外,更要小心散播这些阴谋论的人是否别有用心,例如为不知名的组织筹款、推广产品等。

15. 饮用或注射消毒剂能杀死新冠病毒吗?
适当使用消毒剂(disinfectant)能杀死残留在物品上的细菌和病毒、包括新冠病毒,但消毒剂是外用、而不是内服或注射的,错误使用会引起严重的副作用。

其实,多年来有人推销饮用含氯(chlorine)的消毒剂作用保健品或治疗疾病,称为『神奇矿物质溶液』(Miracle Mineral Solution、简称MMS)、『神奇矿物质补充剂』(Miracle Mineral Supplement )、『净水溶液』(Water Purification Solution、简称WPS)等,这些消毒剂含亚氯酸钠(sodium chlorite),与酸性物质混合会转化为二氧化氯(chlorine dioxide),一种工业用的漂白剂。

『神奇矿物质溶液』的宣传资料形容产品为含百分之二十八亚氯酸钠的蒸馏水,产品说明教导用家将产品混入柠檬酸(citric acid),例如柠檬或柠檬汁、或其他酸性物质,然后饮用,有时,亚氯酸钠会与柠檬酸活化剂(citric acid activator)一同出售。

有些分销商发出虚假的声明,谓产品可杀死病毒和细菌,并可治疗自闭症、爱滋病、肝炎、流感、癌病…等,不过,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration、简称FDA)并未能找到任何有关产品疗效和安全性的医学研究报告,美国食品药品监督管理局担心的是用家的安全及会因此而耽误使用已证实有效而安全的治疗方法。

饮用任何含亚氯酸钠的产品会引起恶心、呕吐、腹泻和严重脱水(dehydration)的症状,有些产品标签声称饮用产品后呕吐和腹泻是正常的反应,并坚持有这些反应即表示产品正在发挥功效,但这是明显的失实声明。

通常,产品的浓度越高、服用者的反应越严重,美国食品药品监督管理局曾接获多宗消费者服用后出现严重反应的报告,包括严重呕吐、严重腹泻、因脱水导致会危害生命的低血压和急性肾衰竭、急性肝衰竭等,所以,饮用这些产品可带来严重的副作用、甚至会致命。

在很多国家、包括加拿大,用虚假或误导的声明和手法售卖或推销健康产品是违法的,加拿大卫生部(Health Canada)对待这个问题是很认真的,会采取一切机制和手段防止和停止这些活动。在加拿大,只有获加拿大卫生部授权可在加拿大出售的健康产品(包括处方药物、非处方药物和天然保健品等)才可刊登广告,并必须依照具体的监管规定。在加拿大,于2018年就有人因售卖神奇矿物质溶液被判罪名成立,判罚居家软禁六个月和宵禁十八个月,然后缓刑两年。